Dica do autor: A via comum da coagulação inicia-se na ativação do fator X em Xa, independentemente de a ativação ter vindo da via intrínseca ou extrínseca. Uma vez ativado, o fator Xa se associa ao fator Va e ao íon cálcio sobre uma superfície fosfolipídica (geralmente a membrana das plaquetas ativadas), formando o chamado complexo protrombinase. Esse complexo é essencial para catalisar a conversão de protrombina (fator II) em trombina (fator IIa). A trombina, por sua vez, exerce múltiplas funções na cascata: converte fibrinogênio em fibrina, ativa o fator XIII (que estabiliza a rede de fibrina) e potencializa ainda mais a coagulação ao ativar os fatores V, VIII e XI. Portanto, o complexo protrombinase é o ponto-chave da via comum, funcionando como o motor da produção de trombina, elemento central da coagulação.

Alternativa A: INCORRETA. O complexo tenase é responsável pela ativação do fator X na via intrínseca e é composto por fatores IXa, VIIIa e cálcio. Ele atua antes da via comum, e não diretamente na conversão da protrombina em trombina.

Alternativa B: CORRETA. O complexo protrombinase é o responsável direto pela conversão da protrombina em trombina. Ele é formado pelos fatores Xa, Va e cálcio, sobre uma superfície de fosfolipídios (como a das plaquetas ativadas). Sua formação é o passo central da via comum.

Alternativa C: INCORRETA. O complexo fibrinolítico está relacionado ao processo de dissolução do coágulo (fibrinólise), não à formação da trombina. O fator XIIIa atua na estabilização da fibrina, e o fibrinogênio é o substrato da trombina, não componente do complexo ativador.

Alternativa D: INCORRETA. O fator VIIa, ao se ligar ao fator tecidual (TF), ativa a via extrínseca, promovendo a ativação do fator X. Contudo, ele não converte diretamente protrombina em trombina, e sua ação ainda requer a formação do complexo protrombinase com os cofatores adequados.

Alternativa E: INCORRETA. Antitrombina e proteína C são inibidores da coagulação. A antitrombina inativa trombina e outros fatores ativados, enquanto a proteína C, ativada pela trombina em presença de trombomodulina, degrada os fatores Va e VIIIa. Nenhum deles ativa a via extrínseca, e ambos têm função anticoagulante.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2015.