Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e se divide em quatro partes anatômicas: bulbo (ou porção superior), descendente, horizontal (ou inferior) e ascendente. A porção horizontal é especialmente importante do ponto de vista anatômico, pois cruza anteriormente estruturas retroperitoneais relevantes, como a veia cava inferior e a aorta abdominal, além de estar relacionada anteriormente com a raiz do mesentério e a artéria e veia mesentéricas superiores. Por sua posição, é uma região de grande interesse cirúrgico e radiológico, sendo também local de possíveis compressões vasculares, como a síndrome da artéria mesentérica superior, que causa obstrução intestinal alta. Reconhecer a anatomia e os relacionamentos dessa porção é essencial para correlacionar achados clínicos e cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. O bulbo duodenal (primeira porção) localiza-se logo após o piloro e relaciona-se anteriormente com o lobo direito do fígado e vesícula biliar. Não cruza grandes vasos retroperitoneais nem está relacionado com a raiz do mesentério.

Alternativa B: INCORRETA. A porção descendente (segunda porção) do duodeno desce ao lado direito da coluna lombar, envolvendo a cabeça do pâncreas e recebendo os ductos biliar comum e pancreático principal. Apesar dessa íntima relação pancreática, não cruza a veia cava inferior nem está atravessada pela raiz do mesentério.

Alternativa C: INCORRETA. A porção ascendente (quarta porção) situa-se à esquerda da aorta e sobe até a flexura duodenojejunal, fixada pelo ligamento de Treitz. Tem relação direta com a transição para o jejuno, mas não cruza anteriormente a veia cava inferior nem é atravessada pelo mesentério.

Alternativa D: CORRETA. A porção horizontal (terceira porção) é a que cruza anteriormente a veia cava inferior e a aorta abdominal. Além disso, nessa região, o duodeno é atravessado anteriormente pela raiz do mesentério, que contém a artéria e a veia mesentéricas superiores. Essa configuração explica condições clínicas como a síndrome da artéria mesentérica superior.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal corresponde à transição anatômica entre o duodeno e o jejuno, marcada pela inserção do ligamento de Treitz. Embora seja ponto anatômico de referência cirúrgica e radiológica, não cruza vasos retroperitoneais nem é atravessada pela raiz do mesentério.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

·       MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

·       NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.

·       DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.