Dica do autor: A timoglobulina (globulina antitimócito – ATG) é um anticorpo policlonal obtido a partir de coelhos imunizados com linfócitos humanos. Seu principal mecanismo de ação consiste na depleção de linfócitos T circulantes por meio de citotoxicidade dependente de complemento, apoptose e fagocitose mediada por macrófagos. É utilizada tanto na indução imunossupressora quanto no tratamento de rejeição aguda em transplantes. No entanto, por sua potente ação linfocitolítica, os principais efeitos adversos estão relacionados à imunossupressão profunda, sendo a leucopenia (redução dos leucócitos, especialmente linfócitos e neutrófilos) um dos eventos mais relevantes durante o uso prolongado, aumentando o risco de infecções oportunistas e complicações infecciosas graves. Por isso, o monitoramento hematológico rigoroso é fundamental durante seu uso.
Alternativa A – INCORRETA: A hiperlipidemia não é um efeito adverso primário da timoglobulina. Este efeito é mais associado a inibidores da mTOR (como sirolimo) e alguns corticosteroides.
Alternativa C – INCORRETA: A hepatotoxicidade não é um efeito adverso clássico da timoglobulina. Embora alterações hepáticas possam ocorrer por outras causas em pacientes transplantados, não é a complicação predominante dessa medicação.
Alternativa D – INCORRETA: A hipertensão é frequentemente associada ao uso de inibidores da calcineurina (ciclosporina, tacrolimo) e corticosteroides, mas não é um efeito característico da timoglobulina.
Alternativa E – INCORRETA: O diabetes mellitus (diabetes pós-transplante) é um efeito comum de corticosteroides e inibidores da calcineurina, mas não da timoglobulina.
Resposta correta: Alternativa B.
Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.