Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e apresenta uma anatomia complexa e altamente relevante clinicamente, especialmente por sua posição retroperitoneal (exceto pela porção inicial). Ele é dividido em quatro partes: superior, descendente, horizontal (terceira) e ascendente. A porção horizontal, também chamada de terceira porção, cruza transversalmente o corpo vertebral da L3, situando-se anteriormente à aorta abdominal e à veia cava inferior e posteriormente aos vasos mesentéricos superiores (artéria e veia). Essa disposição anatômica faz dessa porção um ponto crítico de compressão em casos de aneurisma de aorta abdominal ou mesmo em condições como a síndrome da artéria mesentérica superior. Assim, qualquer dilatação da aorta pode comprimir essa parte do duodeno, gerando sintomas como náuseas, vômitos ou obstrução intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A porção superior do duodeno está localizada logo após o piloro, relacionando-se com o fígado, vesícula biliar e pâncreas. Ela não cruza a aorta nem se encontra posteriormente aos vasos mesentéricos superiores, portanto, não é a mais suscetível à compressão por aneurismas.

Alternativa B: INCORRETA. A porção descendente do duodeno localiza-se à direita da coluna vertebral e é adjacente à cabeça do pâncreas. É nela que desemboca a ampola de Vater, formada pela junção do ducto pancreático com o colédoco. Embora tenha relações importantes, não se posiciona entre os vasos mesentéricos e a aorta, e sim lateralmente.

Alternativa C: CORRETA. A porção horizontal (terceira) do duodeno cruza horizontalmente a coluna vertebral na altura da L3, passando anteriormente à aorta abdominal e à veia cava inferior e posteriormente aos vasos mesentéricos superiores. Por estar “espremida” entre essas estruturas, é justamente a porção mais frequentemente comprimida por aneurismas da aorta abdominal, sendo um clássico anatômico e clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A porção ascendente do duodeno sobe à esquerda da aorta e se conecta com o jejuno na flexura duodenojejunal, que é sustentada pelo ligamento de Treitz. Apesar de estar próxima à aorta, não cruza diretamente sobre ela e não está entre os vasos mesentéricos, sendo menos propensa à compressão.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal é a transição anatômica entre o duodeno e o jejuno, situada à esquerda da linha média. Ela é sustentada por estruturas musculares e ligamentares, mas não está posicionada entre a aorta e os vasos mesentéricos superiores, o que a torna uma estrutura anatomicamente distinta da que sofre compressão em aneurismas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Moore, Keith L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Grupo GEN, 2024.
2. Standring, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.