Dica do autor: Os antipsicóticos atípicos (ou de segunda geração) representam uma importante alternativa terapêutica no manejo do transtorno bipolar, especialmente em pacientes que não toleram o lítio ou anticonvulsivantes estabilizadores.
Entre eles, a quetiapina se destaca por sua ação equilibrada sobre sintomas maníacos e depressivos, sendo um dos poucos fármacos aprovados para ambas as fases da doença.

Seu mecanismo de ação envolve bloqueio moderado dos receptores dopaminérgicos D₂ e antagonismo dos receptores serotoninérgicos 5-HT₂A, além de atividade parcial sobre 5-HT₁A e receptores histaminérgicos H₁.
Essa combinação reduz a excitabilidade dopaminérgica excessiva (manias) e melhora a neurotransmissão serotoninérgica (depressão bipolar).

Os principais efeitos adversos incluem sedação, ganho de peso e hipotensão ortostática, sendo geralmente bem tolerada e segura em pacientes com disfunção renal.

Alternativa A: CORRETA. A quetiapina é eficaz tanto em episódios maníacos quanto depressivos e é amplamente utilizada como estabilizadora do humor em pacientes intolerantes ao lítio.

Alternativa B: INCORRETA. O haloperidol é um antipsicótico típico, eficaz em mania aguda, mas não atua na fase depressiva e tem alto risco de efeitos extrapiramidais.

Alternativa C: INCORRETA. A risperidona é útil na mania aguda, porém com menor eficácia antidepressiva.

Alternativa D: INCORRETA. A clozapina tem uso restrito devido ao risco de agranulocitose e não é primeira escolha como estabilizador.

Alternativa E: INCORRETA. A olanzapina é eficaz na mania e manutenção, mas apresenta maior risco de ganho de peso e síndrome metabólica.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.