Dica do autor: O zumbido (tinnitus) é a percepção de som sem estímulo sonoro externo, sendo um sintoma altamente prevalente e multifatorial. Na grande maioria dos casos, está relacionado a disfunções da cóclea, que é a estrutura sensorial do labirinto anterior, responsável pela audição. Esse tipo de zumbido é classificado como zumbido subjetivo, e geralmente está associado a perdas auditivas, exposição a ruído, alterações metabólicas ou uso de fármacos ototóxicos. O sistema límbico e o sistema nervoso autônomo exercem um papel fundamental na modulação da percepção do zumbido. O sistema límbico, ao associar o zumbido a emoções negativas (como medo ou ansiedade), amplifica a sua percepção e importância, enquanto o sistema nervoso autônomo aumenta a sensação de incômodo, agravando o impacto na qualidade de vida. Isso explica por que dois pacientes com o mesmo padrão auditivo podem apresentar respostas completamente diferentes ao sintoma. Além disso, causas periféricas, como impactação de cerume, também podem gerar ou agravar o zumbido, ao interferir na condução sonora até a cóclea.

Alternativa A: CORRETA. O zumbido é um sintoma do labirinto anterior, já que essa porção do ouvido interno abriga a cóclea, estrutura responsável pela audição. A disfunção coclear está diretamente relacionada à geração do zumbido, especialmente em casos de perda auditiva neurossensorial.

Alternativa B: INCORRETA. O labirinto posterior é responsável pelo equilíbrio, sendo formado pelos canais semicirculares e pelo vestíbulo. Embora o sistema vestibular possa estar envolvido em outros sintomas, como vertigem, desequilíbrio e náuseas, ele não está diretamente relacionado ao zumbido, o que torna essa alternativa falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto o excesso de cerume, que pode funcionar como um corpo estranho bloqueando a condução do som, quanto os efeitos colaterais de certos medicamentos ototóxicos (como aminoglicosídeos, AAS, diuréticos de alça), são causas bem reconhecidas de zumbido. Negar essa associação é incompatível com a prática clínica e com a literatura atual. Segundo Bertol & Rodrigues (2008), a impactação de cerume pode mimetizar ruídos anômalos pela distorção na condução sonora.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema límbico, ao contrário do que afirma a alternativa, aumenta a percepção e a importância emocional do zumbido, ao associá-lo a estados como ansiedade, medo ou frustração. Isso intensifica a experiência subjetiva do paciente. Assim, a ideia de que o sistema límbico “diminui” a percepção do zumbido está equivocada.

Resposta: Alternativa A