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Paciente masculino, 35 anos. Apresenta epilepsia desde a infância. Foi trazido à unidade de emergência referenciada por familiares por apresentar apatia, hiporexia e redução da atenção há 10 dias. Tinha também episódios esporádicos de espasmos musculares e apresentou uma crise tônico-clônica generalizada. Medicações de uso crônico: ácido valpróico e carbamazepina. Exame físico: regular estado geral, confuso, desorientado no tempo e espaço. Sinais de Chvostek e Trosseau positivos. Exames laboratoriais; cálcio 4,4mg/dL; fósforo 8,5 mg/dL, cálcio iônico 0,5; Albumina 2,8 g/dL. Realizada tomografia computadorizada de crânio com imagem abaixo. A hipótese diagnóstica e o exame laboratorial neste caso são:
Hipoparatireoidismo com depósito de cálcio em núcleos da base; dosagem de PTH.
Deficiência de vitamina D; dosagem de 25(OHvitamina D.
Doença Renal Crônica; dosagem de ureia e creatinina.
Intoxicação por carbamazepina; dosagem sérica de carbamazepina.