Relembrando o conceito de mutante pré-core, trata-se de situação com falha na expressão do HBeAg, que se associa com quadros de hepatite fulminante e exacerbações da hepatite crônica, ou seja, maior grau de morbimortalidade. Trata-se de paciente que não deflagra aumento de HBeAg e pode ocorrer com Anti-HBe +. Acompanhamento deverá ser realizado com dosagem do DNA-HBV, que em caso de atividade de doença poderá apresentar carga viral elevada. O tratamento da hepatite B crônica envolve 3 passos: (1) Indicação de tratamento; (2) Escolha do melhor antiviral para o caso; (3) Monitorização do tratamento (foco da questão). Essa monitorização deverá ser anual, em que a eficácia é verificada pela mudança de perfil sorológico e queda de aminotransferases e níveis HBV-DNA. Desfecho ideal = perda sustentada de HBsAg e a indetectabilidade do HBV-DNA (situação rara em que poderá suspender o tratamento). Desfecho alternativo = soroconversão para anti-HBe + (lembrar, no entanto, que no caso estamos diante de mutante pré-core!), redução da carga viral < 2.000UI/mL, ALT normal (controle de doença e manter antiviral). Tendo em vista o que foi explicado, vemos que apenas a alternativa I é verdadeira. (OBS: paciente já adquiriu a infecção pelo vírus B, e está em fase crônica, não há benefício de vacinação nesse caso). Alternativa A: CORRETO Alternativa B: INCORRETO Alternativa C: INCORRETO Alternativa D: INCORRETO Resposta correta, letra A.