Dica do autor: As doenças autoimunes podem ser classificadas de acordo com o mecanismo imunológico predominante que leva à lesão tecidual, segundo a classificação de Gell e Coombs, que descreve quatro tipos principais de reações de hipersensibilidade:

• Tipo I (imediata): mediada por IgE (ex.: asma alérgica, anafilaxia).

• Tipo II (citotóxica mediada por anticorpos): anticorpos IgG ou IgM dirigidos contra antígenos de superfície celular, ativando complemento ou causando disfunção celular (ex.: Miastenia gravis, anemia hemolítica autoimune).

• Tipo III (por imunocomplexos): formação e depósito de complexos antígeno-anticorpo nos tecidos, com ativação do complemento e inflamação (ex.: lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite pós-estreptocócica).

• Tipo IV (tardia mediada por células T): resposta mediada por linfócitos T citotóxicos ou de memória (ex.: diabetes tipo 1, dermatite de contato).

Entre as patologias listadas na questão, a Miastenia gravis é o exemplo clássico de doença mediada por anticorpos — ou seja, hipersensibilidade tipo II. Nela, autoanticorpos se ligam aos receptores de acetilcolina da junção neuromuscular, bloqueando a transmissão do impulso e gerando fraqueza muscular flutuante.

Alternativa A – Lúpus eritematoso sistêmico: INCORRETA. O lúpus é uma doença autoimune mediada por imunocomplexos (reação tipo III). Os complexos antígeno-anticorpo se depositam em diversos tecidos (rim, pele, vasos), ativando o complemento e causando inflamação crônica.

Alternativa B – Miastenia gravis: CORRETA. A miastenia gravis é uma reação de hipersensibilidade tipo II, mediada por anticorpos IgG que se ligam aos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular, bloqueando a transmissão neuromuscular e causando fraqueza muscular. É o exemplo clássico de doença autoimune mediada por anticorpos.

Alternativa C – Hepatite (autoimune): INCORRETA. A hepatite autoimune é predominantemente mediada por linfócitos T citotóxicos (reação tipo IV), com inflamação portal e destruição hepatocelular.

Alternativa D – Poliartrite nodosa: INCORRETA. Essa doença é uma vasculite necrosante sistêmica mediada por imunocomplexos (tipo III), frequentemente associada à infecção pelo vírus da hepatite B.

Alternativa E – Artrite reumatoide: INCORRETA. A artrite reumatoide tem mecanismo misto, com componentes tipo III (imunocomplexos) e tipo IV (resposta mediada por células T).

Resposta: Alternativa B