Dica do autor: A membrana timpânica recebe inervação sensitiva de diferentes nervos, mas um deles merece destaque clínico: o nervo vago (X par craniano). Ramos auriculares do vago, conhecidos como nervo de Arnold, suprem parte da membrana timpânica e a parede posterior do meato acústico externo. Essa inervação explica um fenômeno curioso: durante a otoscopia, alguns pacientes podem apresentar reflexo de tosse e até, raramente, reflexo vagal mais intenso (como bradicardia ou síncope). Além do vago, outras estruturas participam da inervação da membrana timpânica, como o nervo auriculotemporal (ramo do trigêmeo) e o nervo facial, mas apenas o vago é responsável por esse reflexo característico. Portanto, reconhecer sua participação é fundamental tanto para a prática clínica quanto para a prova de residência.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo auricular magno (ramo do plexo cervical) inerva a pele da região da orelha e mastoide, mas não tem participação significativa na membrana timpânica nem desencadeia reflexo de tosse.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo facial (VII par) fornece inervação motora para músculos da expressão facial e alguns ramos sensitivos, incluindo parte do meato acústico externo, mas não é o responsável pelo reflexo de tosse na otoscopia.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo auriculotemporal (ramo do nervo mandibular, V3) supre a parte anterior do meato acústico externo e a pele da região temporal, mas não desencadeia o reflexo de tosse.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo vestíbulo-coclear (VIII par) é exclusivamente sensorial, responsável pela audição e equilíbrio, sem relação com a inervação da membrana timpânica.

Alternativa E: CORRETA. O nervo vago, por meio de seu ramo auricular (nervo de Arnold), contribui para a inervação sensitiva da membrana timpânica e pode provocar reflexo de tosse durante a otoscopia.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L