Dica do autor: A resposta correta é a alternativa E. O bloqueio neuromuscular induzido por fármacos não despolarizantes pode ser revertido por meio da inibição da enzima acetilcolinesterase, presente na fenda sináptica da junção neuromuscular. Essa enzima é responsável por degradar rapidamente a acetilcolina (ACh). Quando inibida, ocorre um acúmulo de ACh na fenda sináptica, o que permite que a acetilcolina consiga competir de forma mais eficaz com o agente bloqueador pelos receptores nicotínicos, restaurando a transmissão neuromuscular. Os principais agentes utilizados com essa finalidade são os anticolinesterásicos como a neostigmina e a edrofônio. Esse processo só é efetivo no bloqueio não despolarizante, pois no bloqueio despolarizante (como o da succinilcolina), o acúmulo de ACh pode potencializar a paralisia.

Alternativa A: INCORRETA. O agonismo de receptores muscarínicos pode causar efeitos parassimpáticos, como bradicardia e hipersalivação, mas não promove reversão do bloqueio neuromuscular.

Alternativa B: INCORRETA. A dessensibilização dos receptores colinérgicos ocorre na fase II do bloqueio despolarizante, como no uso prolongado de succinilcolina, e não é um mecanismo de reversão, mas sim de persistência do bloqueio.

Alternativa C: INCORRETA. A colinesterase plasmática, também chamada de pseudocolinesterase, metaboliza a succinilcolina e não está envolvida na reversão dos bloqueadores não despolarizantes.

Alternativa D: INCORRETA. O estímulo direto da fibra muscular não é viável clinicamente nem reverte bloqueios mediados por bloqueadores neuromusculares que atuam na transmissão sináptica, não no músculo diretamente.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.