Dica do autor: O edema periférico, especialmente em região maleolar, é um efeito colateral comum dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), particularmente das dihidropiridinas como a anlodipina. Esses fármacos promovem vasodilatação predominantemente arteriolar, reduzindo a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial. No entanto, esse efeito não é acompanhado por vasodilatação proporcional no leito venoso, o que resulta em aumento da pressão hidrostática capilar. Esse desequilíbrio entre a pressão de entrada (arteriolar) e saída (venosa) do capilar favorece a transudação de fluido para o espaço intersticial, levando à formação de edema. Importante destacar que esse tipo de edema não está relacionado a disfunção cardíaca ou renal, sendo um efeito farmacodinâmico local. Além disso, esse edema não responde bem ao uso de diuréticos, sendo mais bem manejado com ajuste da dose ou associação com fármacos que atuem no leito venoso, como os inibidores da ECA.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da permeabilidade capilar mediado por histamina é típico de processos inflamatórios ou alérgicos, não sendo o mecanismo envolvido nos edemas induzidos por BCC.

Alternativa B: CORRETA. A vasodilatação arteriolar desproporcional aumenta a pressão hidrostática no capilar, favorecendo o extravasamento de líquido para o interstício, especialmente em membros inferiores. Este é o principal mecanismo do edema causado por BCCs.

Alternativa C: INCORRETA. A bomba de sódio-potássio (Na⁺/K⁺-ATPase) não está envolvida no mecanismo de ação dos BCCs e sua inibição não está relacionada ao edema maleolar observado nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Os BCCs não têm ação significativa sobre a vasculatura venosa. A vasodilatação venosa, quando ocorre, tende a reduzir o acúmulo de líquido periférico, e não a causar edema.

Alternativa E: INCORRETA. Os canais de cálcio tipo T estão presentes principalmente no nódulo sinoatrial e em células do sistema de condução cardíaco. Os BCCs mais utilizados em hipertensão atuam sobre os canais tipo L, e o endotélio vascular não é o principal local de ação nesse efeito.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw Hill; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2020.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH; 2019.