Dica do autor: As veias de Thebesius (venae cordis minimae) são pequenos canais venosos intramurais que drenam diretamente o miocárdio para as cavidades cardíacas, sendo anatomica e funcionalmente distintos das veias epicárdicas que convergem para o seio coronário. Microscopicamente tratam-se de vasos de pequeno calibre que perfuram o miocárdio e abrem-se na superfície endocárdica das câmaras; estão mais numerosas nas aurículas e no ventrículo direito, mas existem em todas as câmaras, inclusive no ventrículo esquerdo. Do ponto de vista fisiológico, elas representam uma via de retorno venoso que gera uma pequena mistura de sangue venoso diretamente nas cavidades — contribuindo, junto com as veias brônquicas e outras comunicações, para um pequeno shunt fisiológico direita→esquerda que explica parte da diferença entre fração alveolar de oxigênio e PaO₂ arterial. Clinicamente, embora seu efeito sobre a gasometria arterial seja discreto, esse conceito ajuda a entender por que a saturação arterial nunca atinge 100% nos pulmões normais e por que pequenas quedas em PaO₂ podem persistir mesmo sem doença pulmonar evidente.

Alternativa A: INCORRETA. Drenam exclusivamente no átrio direito.
Explicação: As veias de Thebesius não drenam exclusivamente no átrio direito — embora sejam abundantes ali, também abrem-se no átrio esquerdo, ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. Desembocam prioritariamente no seio coronário.
Explicação: O seio coronário é o coletor principal das veias epicárdicas maiores; as veias de Thebesius são intramurais e desembocam diretamente nas câmaras, não no seio coronário.

Alternativa C: INCORRETA. São calibrosas e acompanham artérias epicárdicas.
Explicação: Pelo contrário, são vasos de calibre muito pequeno (mínimos), intramurais, e não acompanham tipicamente as artérias epicárdicas como as grandes veias cardíacas.

Alternativa D: INCORRETA. Estão ausentes no ventrículo esquerdo.
Explicação: Não estão ausentes — existem veias de Thebesius também no ventrículo esquerdo, embora em menor número do que nas câmaras direitas em muitos corações.

Alternativa E: CORRETA. Despejam-se diretamente nas câmaras, inclusive no VE, contribuindo para um pequeno shunt direita-esquerda fisiológico.
Explicação: Esta alternativa descreve corretamente a principal característica anatômica e a consequência fisiológica: são canais intramurais que lançam sangue venoso diretamente nas cavidades cardíacas (incluindo o VE) e, portanto, participam de uma pequena mistura venosa que reduz ligeiramente a PaO₂ arterial — um componente do shunt fisiológico.

Resposta: Alternativa E

Referências:

Standring S, editor. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. London: Elsevier; 2016.

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.

Netter FH; Machado CAG (ilustr.). Atlas of Human Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, editors. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.

Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.