Dica do autor: O rastreamento para deficiência de vitamina D é essencial em pacientes com sintomas compatíveis, mesmo na ausência de alterações nos níveis de cálcio e fósforo. A avaliação laboratorial de 25-hidroxivitamina D é o padrão-ouro para o diagnóstico e permite intervenções preventivas antes do desenvolvimento de complicações graves, como osteomalácia ou fraturas. Alternativa A: INCORRETA. Embora os níveis de 25-hidroxivitamina D da paciente indiquem deficiência leve, essa condição não é clinicamente irrelevante. Deficiência de vitamina D, mesmo em estágios precoces, está associada ao aumento do risco de doenças musculoesqueléticas e eventos como quedas, além de estar implicada em desfechos adversos em longo prazo. Alternativa B: INCORRETA. A avaliação de 25-hidroxivitamina D não é restrita a pacientes com doenças ósseas metabólicas. Ela é recomendada em pacientes com sintomas sugestivos de deficiência, como fraqueza muscular e dores ósseas, além de populações de risco, como aqueles com exposição solar limitada ou condições que comprometem a absorção intestinal de vitamina D. Alternativa C: CORRETA. Deficiência de vitamina D em níveis subclínicos é uma causa conhecida de aumento do risco de quedas e fraturas, especialmente em populações de meia-idade e idosos. Isso ocorre devido ao impacto da deficiência nos músculos e ossos, comprometendo a força muscular proximal e a mineralização óssea, o que pode levar a instabilidade e fragilidade. Alternativa D: INCORRETA. Níveis normais de cálcio e fósforo não excluem deficiência de vitamina D. Na verdade, alterações nesses parâmetros geralmente aparecem apenas em estágios mais avançados da deficiência, quando o hiperparatireoidismo secundário já está instalado. Alternativa E: INCORRETA.Embora a suplementação de vitamina D seja frequentemente recomendada para idosos devido ao maior risco de deficiência, ela também é indicada para pacientes de qualquer faixa etária com níveis baixos de 25-hidroxivitamina D, especialmente na presença de sintomas ou fatores de risco. Resposta correta: Alternativa C Referência: GIUSTINA, Andrea et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocrine Reviews, v. 45, n. 5, p. 625-654, 2024. DOI: https://doi.org/10.1210/endrev/bnae009. Disponível em: https://academic.oup.com/edrv/article/45/5/625/7659127. Acesso em: 23 nov. 2024.