Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. O enunciado descreve um paciente com angina estável pós-infarto do miocárdio, condição na qual os betabloqueadores seletivos para receptores β1 são altamente indicados. Esses fármacos reduzem a frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo), a contratilidade (efeito inotrópico negativo) e a pressão arterial, o que culmina em menor demanda de oxigênio pelo miocárdio e aumento do tempo de perfusão diastólica, fase em que ocorre o suprimento sanguíneo coronariano. O atenolol é um betabloqueador seletivo para os receptores β1, com ação preferencial sobre o coração. Ao evitar o bloqueio de receptores β2, presentes nos brônquios e vasos periféricos, tem menor risco de broncoespasmo e vasoconstrição periférica, sendo seguro e eficaz para o controle de angina em pacientes sem contraindicações específicas. Além disso, o uso de betabloqueadores reduz mortalidade em pacientes com histórico de infarto, representando um dos pilares da terapia pós-evento coronariano.

Alternativa A: INCORRETA. O propranolol é não seletivo, bloqueando tanto receptores β1 quanto β2, o que pode levar a broncoespasmo e vasoconstrição periférica, principalmente em pacientes suscetíveis. Além disso, não promove broncodilatação, como sugere equivocadamente a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. O carvedilol não é seletivo para β2 — ele é não seletivo (bloqueia β1, β2 e α1). Seu uso é benéfico em insuficiência cardíaca, mas não é o mais indicado como primeira escolha para pacientes com angina estável sem disfunção ventricular significativa.

Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol é seletivo para β1, e não β2 como afirma a alternativa. Embora seja uma boa escolha clínica, a justificativa apresentada está incorreta, o que invalida a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. O nadolol é um betabloqueador não seletivo e sem atividade simpaticomimética intrínseca (ASI). A alternativa traz uma descrição incompatível com suas propriedades reais, além de ser contraindicado em pacientes asmáticos devido ao bloqueio de β2.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH.

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.