Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A malária causada por Plasmodium falciparum é notoriamente mais grave que as formas causadas por outras espécies devido à sua capacidade única de provocar alterações na membrana das hemácias infectadas. Esse parasita expressa proteínas como a PfEMP1 (Plasmodium falciparum erythrocyte membrane protein 1), que promovem a aderência dessas hemácias parasitadas ao endotélio vascular. Esse fenômeno, conhecido como citoaderência, leva ao sequestro de eritrócitos nos capilares de órgãos vitais, como o cérebro, pulmões e rins. O resultado é a obstrução da microcirculação, hipóxia tecidual e disfunção orgânica, sendo a base patológica da malária cerebral, uma emergência médica que pode evoluir com convulsões, coma e morte. A citoaderência é também responsável pela formação de rosetas e agregados celulares que dificultam ainda mais o fluxo sanguíneo, agravando o quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A hemozoína é um pigmento formado pela digestão do heme pelas formas assexuadas do parasita, e não pelos gametócitos. Embora sua presença seja indicativa de infecção, ela não está diretamente relacionada à obstrução microvascular nem à malária cerebral.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de hipnozoítos hepáticos é característica de P. vivax e P. ovale, e está associada a recaídas, não a malária cerebral. O P. falciparum não forma hipnozoítos.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia hemolítica que ocorre na malária é devido à destruição direta de hemácias pelo parasita e não é de origem autoimune. Além disso, não é o principal mecanismo envolvido na malária cerebral.

Alternativa D: CORRETA. A citoaderência das hemácias parasitadas ao endotélio vascular é um dos principais mecanismos patogênicos do P. falciparum, responsável pela obstrução da microcirculação e pelas manifestações graves como a malária cerebral.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de imunocomplexos nos glomérulos pode ocorrer em infecções crônicas como as causadas por P. malariae, levando à glomerulonefrite, mas não está associada ao quadro de malária cerebral.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Neves, D. P., Melo, A. L., Linardi, P. M., & Vitor, R. W. A. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.
• Rey, L. (2015). Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Neves, D. P., & Bittencourt Neto, J. B. (2020). Atlas Didático de Parasitologia.