Dica do autor: Os progestagênios isolados, usados em contraceptivos orais, atuam por mecanismos que não dependem exclusivamente da inibição da ovulação (como nos contraceptivos combinados). Seu principal efeito contraceptivo se dá pelo aumento da viscosidade do muco cervical, tornando-o espesso e hostil ao espermatozoide, dificultando a sua penetração no canal cervical. Além disso, os progestagênios também alteram o endométrio, tornando-o menos receptivo à implantação, e, em menor grau, podem inibir a ovulação pela supressão do pico de LH. Essa estratégia é particularmente útil em mulheres que não podem usar estrogênios (ex.: risco de trombose, lactação).

Alternativa A: INCORRETA. Os progestagênios não inibem diretamente a síntese de estrogênio nos ovários; essa síntese ocorre pelas células da granulosa e da teca sob estímulo gonadotrófico.

Alternativa B: CORRETA. O aumento do muco cervical espesso e a sua transformação em uma barreira física ao espermatozoide é o principal mecanismo contraceptivo dos progestagênios isolados.

Alternativa C: INCORRETA.
Os progestagênios têm efeito inibitório sobre a liberação de FSH, não um efeito estimulador.

Alternativa D: INCORRETA.
Os progestagênios não atuam diretamente sobre os receptores de LH na hipófise; eles exercem feedback negativo geral sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Alternativa E: INCORRETA.
Embora os progestagênios realmente reduzam a proliferação endometrial, esse não é o principal mecanismo que explica sua ação contraceptiva isolada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, editors. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. New York: McGraw-Hill; 2018.
• Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Rang & Dale’s Pharmacology. 9th ed. Edinburgh: Elsevier; 2020.
• Katzung BG, editor. Basic and Clinical Pharmacology. 14th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.