Dica do autor: A ascaridíase, causada pelo nematoide Ascaris lumbricoides, possui um ciclo de vida que envolve migração larvária pulmonar. Após a ingestão dos ovos embrionados, as larvas eclodem no intestino delgado, penetram a mucosa intestinal, atingem a circulação portal, passam pelo fígado e chegam aos pulmões. Lá, invadem os alvéolos pulmonares, sobem pela árvore brônquica até a faringe e são deglutidas, retornando ao intestino, onde amadurecem em vermes adultos. Durante essa fase pulmonar, o sistema imunológico responde com um intenso recrutamento de eosinófilos, caracterizando a chamada Síndrome de Löeffler. Clinicamente, ela se manifesta por tosse seca, chiado no peito (sibilância), febre baixa, infiltrado pulmonar transitório e eosinofilia periférica. Essa síndrome é autolimitada e dura geralmente entre 5 a 10 dias, coincidindo com o período de migração das larvas. O achado de eosinofilia no hemograma, associado a sintomas respiratórios e contexto epidemiológico sugestivo, pode levantar a suspeita clínica dessa condição.

Alternativa A: INCORRETA. A bronquite asmática persistente é uma condição crônica, de natureza inflamatória, comum em pacientes com asma. Apesar de a síndrome de Löeffler cursar com chiado no peito, ela é autolimitada e não se caracteriza como asma crônica. Portanto, essa descrição não é compatível com a fase pulmonar da ascaridíase.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia necrosante é uma forma grave e destrutiva de infecção pulmonar, geralmente causada por bactérias, como Staphylococcus aureus. A infecção por Ascaris não leva à necrose pulmonar, sendo o quadro pulmonar mais leve e predominantemente imunológico.

Alternativa C: INCORRETA. O infarto pulmonar ocorre quando há obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar, geralmente por tromboembolismo pulmonar. Esse evento não está relacionado à fase larvária da ascaridíase, e não é uma complicação descrita nessa parasitose.

Alternativa D: INCORRETA. O derrame pleural com exsudato eosinofílico pode ocorrer em algumas condições parasitárias, como em infecções por Paragonimus westermani (paragonimíase), mas não é típico da ascaridíase. Na fase pulmonar da Ascaris, o processo ocorre dentro do parênquima pulmonar e não há acúmulo pleural significativo.

Alternativa E: CORRETA. A síndrome de Löeffler é a manifestação respiratória clássica da fase pulmonar da ascaridíase, cursando com tosse seca, chiado no peito e febre, além de eosinofilia periférica. Trata-se de uma resposta imune à migração das larvas pelos pulmões, sendo autolimitada e compatível com o ciclo biológico do parasito.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.