Dica do autor: A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica composta por quatro alterações anatômicas clássicas, resultantes de um desalinhamento do septo infundibular (septo que separa a via de saída dos ventrículos). Essa anomalia afeta a formação do trato de saída do ventrículo direito, o que leva a alterações hemodinâmicas significativas.

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A imagem à direita compara o coração normal com o portador da Tetralogia de Fallot, evidenciando:

• ●       Comunicação interventricular (CIV) — defeito no septo ventricular que permite a mistura de sangue entre os ventrículos.
• ●       Estenose da via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) — impede a adequada ejeção do sangue para a artéria pulmonar.
• ●       Aorta sobre o septo (dextroposição da aorta) — a aorta desloca-se anteriormente e posiciona-se sobre o defeito interventricular, recebendo sangue de ambos os ventrículos.
• ●       Hipertrofia do ventrículo direito — consequência da sobrecarga de pressão imposta pela estenose pulmonar. 

Essas alterações, combinadas, causam hipóxia crônica e cianose, sendo a principal causa de “crises de hipóxia” nos primeiros meses de vida. 

Alternativa A: INCORRETA. Esse conjunto de alterações não corresponde à tetralogia de Fallot. A valva mitral e o átrio esquerdo não são os principais afetados. 

Alternativa B: CORRETA. A tetralogia de Fallot é composta por: Comunicação interventricular; Estenose pulmonar; Aorta sobre o septo; Hipertrofia ventricular direita 

Alternativa C: INCORRETA. Esse conjunto representa outras cardiopatias congênitas graves, como a transposição das grandes artérias e atresia tricúspide, mas não caracteriza a tetralogia de Fallot. 

Alternativa D: INCORRETA. Ducto arterioso patente, estenose aórtica e veia cava única não fazem parte do quadro clássico da tetralogia. 

Alternativa E: INCORRETA. Comunicação atrial, aorta dupla e hipertrofia do VE não fazem parte da definição clássica da tetralogia.

Resposta correta: Alternativa B 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.