Dica do autor: A manutenção da homeostase do potássio (K⁺) no organismo é um processo crucial para a função celular, especialmente para a excitabilidade de células musculares e neurônios. Cerca de 98% do potássio corporal está no meio intracelular, e esse gradiente é mantido primariamente pela enzima Na⁺/K⁺-ATPase, que bombeia ativamente 3 íons de sódio para fora e 2 íons de potássio para dentro das células, consumindo ATP.

Embora a entrada de potássio nas células seja frequentemente associada a quadros de hiperglicemia tratados com insulina, a ação da insulina sobre a Na⁺/K⁺-ATPase ocorre mesmo na ausência de hiperglicemia. Ou seja, a insulina atua de maneira independente da glicose para estimular a captação celular de potássio, sendo por isso utilizada clinicamente, por exemplo, no tratamento de hipercalemia aguda, frequentemente em associação com glicose intravenosa para prevenir hipoglicemia.

Além da insulina, outros hormônios também influenciam o transporte de potássio, mas em ritmos e mecanismos diferentes, como veremos nas alternativas abaixo.

Alternativa A: CORRETA. A insulina estimula a Na⁺/K⁺-ATPase nas membranas celulares, promovendo rápida entrada de potássio no meio intracelular. Esse efeito é independente da presença de glicose elevada no sangue, sendo inclusive explorado no tratamento emergencial da hipercalemia. A insulina, portanto, exerce um papel direto na regulação aguda do potássio extracelular.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona promove a excreção renal de potássio e a reabsorção de sódio nos túbulos distais e ductos coletores do néfron. Sua ação é mais lenta e ocorre principalmente por modificação da expressão gênica, não por aumento direto e agudo da atividade da Na⁺/K⁺-ATPase em todas as células do organismo. Atua no equilíbrio crônico do potássio.

Alternativa C: INCORRETA. O cortisol tem efeito mineralocorticoide fraco em grandes quantidades, mas sua ação fisiológica principal é glicocorticoide. Embora possa sensibilizar receptores de aldosterona em altas doses, não é o principal hormônio envolvido na regulação direta e rápida da captação de potássio pelas células.

Alternativa D: INCORRETA. O glucagon age principalmente no metabolismo da glicose, promovendo glicogenólise e gliconeogênese hepática. Ele não estimula a Na⁺/K⁺-ATPase e não está envolvido na regulação direta do potássio extracelular.

Alternativa E: INCORRETA. O hormônio do crescimento (GH) pode exercer efeitos sobre o balanço eletrolítico em longo prazo, mas não promove ação aguda e direta sobre a Na⁺/K⁺-ATPase para estimular a entrada de potássio nas células. Seus efeitos são mais marcados sobre crescimento, metabolismo proteico e lipídico.

Resposta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

JUNQUEIRA, Luiz C.; CARNEIRO, José. Histologia básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

GOLDMAN, Lee; CECIL, Russell J. Goldman-Cecil medicina interna. 26. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.