O quadro clínico da paciente nos faz pensar em infecção de vias aéreas inferiores. Em crianças desta idade, o que mais chama atenção é a tiragem subcostal e a taquipneia (FR acima de 40 ipm), que nos indica que este é um quadro grave de pneumonia. O sibilo não é comum, mas nas etiologias virais a pneumonia pode apresentar sibilância durante a infecção aguda. A pneumonia é a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. Os sintomas mais comuns são Tosse, febre, taquipneia, presença de tiragens subcostais e crepitações. Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, com destaque especial para o Vírus Sincicial Respiratório; e as infecções bacterianas são menos frequentes mas provocam quadros mais graves. O diagnóstico é clínico e deve-se apenas realizar radiografias de tórax em crianças com casos mais graves que necessitem de internamento. Alternativa A: Falsa! O principal agente etiológico de pneumonia é o Streptococcus pneumoniae! O S. agalactiae é mais comumente responsável por infecções neonatais, e buscamos evitar este quadro por meio da busca de estreptococos do grupo B no terceiro trimestre da gestação, além de tratar a infecção quando presente. Alternativa B: Falsa! O quadro clínico é extremamente sugestivo, e em geral a radiografia de tórax é apenas realizada em crianças com necessidade de tratamento hospitalar. Alternativa C: Falsa! O valor de referência varia de acordo com a idade, e em uma criança de três meses anos consideramos a taquipneia como a frequência respiratória acima de 40 incursões/minuto; e deve-se contar por um minuto. Alternativa D: Verdadeira! Resposta certa, letra D.