Dica do autor: O lítio é eliminado quase exclusivamente pelos rins, e sua reabsorção nos túbulos proximais ocorre pelos mesmos transportadores de sódio (Na⁺).
Quando o paciente apresenta desidratação ou hiponatremia, os rins aumentam a reabsorção de sódio para tentar preservar o equilíbrio hidroeletrolítico — e, junto com o sódio, ocorre reabsorção aumentada de lítio, levando à toxicidade lítica.

Os sintomas precoces incluem náuseas, tremores finos e fraqueza, que podem evoluir para confusão mental, ataxia, vômitos e convulsões se não tratados.
A conduta adequada é suspender temporariamente o lítio, promover reidratação intravenosa com solução isotônica (soro fisiológico 0,9%), e monitorar os níveis séricos de lítio e eletrólitos até a normalização.

Após a recuperação, o tratamento pode ser reintroduzido com ajuste de dose e orientações para adequada hidratação, especialmente em situações de febre, vômitos ou diarreia.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose agravaria a toxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Soluções hipertônicas não são indicadas; o problema é a desidratação, não o sódio isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Benzodiazepínicos tratam apenas sintomas, não a causa.

Alternativa D: CORRETA. A suspensão temporária do lítio e a reidratação com solução isotônica são as medidas fundamentais para reverter a toxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. A substituição não é imediata; primeiro é preciso estabilizar o paciente.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.