Dica do autor: As glândulas mamárias ficam na tela subcutânea da parede torácica anterior, assentadas sobre o leito da mama, que é composto pela fáscia peitoral e pelo músculo peitoral maior (com contribuição lateral do serrátil anterior). Esse plano fascial separa a glândula da musculatura torácica, servindo de interface importante para a cirurgia e para a difusão de processos patológicos.

O peitoral maior é um músculo grande, plano e em leque, com duas porções (clavicular e esternocostal); insere-se no lábio lateral do sulco intertubercular do úmero e é inervado pelos nervos peitorais lateral e medial (C5–T1). Suas ações principais são adução e rotação medial do úmero; além disso, a porção clavicular flete o braço e a porção esternocostal o estende quando ele parte de posição fletida.

Já o serrátil anterior fica na parede torácica lateral, protraindo a escápula e girando-a para cima (essencial para elevar o membro acima do ombro), e é inervado pelo nervo torácico longo, vulnerável em mastectomias. A fáscia endotorácica, por sua vez, reveste internamente a caixa torácica e fixa a pleura parietal à parede, sendo mais profunda que o leito da mama.

Essas relações ajudam a entender por que, do ponto de vista anatômico e clínico, a estrutura muscular imediatamente sob a mama e que atua no úmero é o peitoral maior (leito da mama).

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O músculo serrátil anterior situa-se lateralmente e forma a parede medial da axila; protrai a escápula, mantém-na justa à parede torácica e gira-a para cima para permitir a abdução completa do braço. É inervado pelo nervo torácico longo e não compõe o plano imediatamente sob a glândula mamária, nem atua diretamente sobre o úmero.

Alternativa B: INCORRETA. A fáscia peitoral é tecido conjuntivo profundo que reveste o peitoral maior e integra o leito da mama, separando a glândula da musculatura torácica; porém, não é músculo e não move o úmero.

Alternativa C: CORRETA. O músculo peitoral maior é a camada muscular sobre a qual a mama repousa e atua diretamente no úmero com adução e rotação medial; sua cabeça clavicular flete o braço e a esternocostal o estende a partir da flexão. É exatamente a estrutura apontada na imagem para o n.º 1.

Alternativa D: INCORRETA. Os músculos intercostais ficam entre as costelas e têm função ventilatória, elevando ou abaixando as costelas conforme a orientação das fibras. Não são o plano muscular de base da mama e não atuam no úmero.

Alternativa E: INCORRETA. A fáscia endotorácica é uma camada fibroareolar interna que reveste a caixa torácica e fixa a pleura parietal à parede; está profundamente à musculatura e não participa como base imediata da mama nem movimenta o braço.

Resposta: Alternativa C

Referências:

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Guanabara Koogan. (Região peitoral e mama – leito da mama, peitoral maior e relações).