Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem mostra uma gestação ectópica, mais especificamente localizada na tuba uterina (trompa de Falópio), que é o sítio mais comum dessa condição. Uma das causas mais relevantes para esse desfecho é o tabagismo crônico, que leva à paralisia dos cílios do epitélio tubário. Normalmente, esses cílios são responsáveis por transportar o óvulo fecundado da ampola tubária até a cavidade endometrial, onde ocorre a nidação adequada. No entanto, a exposição à nicotina e outros compostos tóxicos do cigarro compromete a estrutura e a função ciliar, retardando ou impedindo o transporte do embrião. Como consequência, pode ocorrer a implantação precoce na própria tuba, o que leva à gestação ectópica. Essa condição representa uma emergência médica, pois a trompa não tem estrutura para suportar o crescimento embrionário, podendo haver ruptura e hemorragia interna grave.

Alternativa A: INCORRETA. A atrofia endometrial não está associada ao tabagismo como causa primária e, mesmo que presente, não justificaria o implante do embrião fora do útero. A gestação ectópica está mais relacionada à falha no transporte tubário.

Alternativa B: INCORRETA. O tabagismo não aumenta a motilidade peristáltica uterina; pelo contrário, prejudica a motilidade ciliar das tubas. Além disso, a motilidade uterina está mais relacionada à expulsão do conteúdo uterino do que ao transporte do embrião.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersecreção de muco cervical não tem relação direta com a implantação ectópica. Essa alteração pode interferir na fertilização, mas não no transporte do embrião já fecundado.

Alternativa D: INCORRETA. As prostaglandinas atuam em processos inflamatórios e na motilidade uterina, mas seu aumento não é a principal causa de gestação ectópica, nem está diretamente vinculado ao efeito do tabagismo nas trompas.

Alternativa E: CORRETA. O tabagismo compromete a função ciliar das tubas uterinas, dificultando o transporte do óvulo fecundado até o útero. Isso favorece a implantação ectópica, sendo a paralisia ciliar um mecanismo patológico bem descrito e clinicamente relevante.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.