Dica do autor: A cascata da coagulação é um processo altamente organizado e dividido classicamente em três vias: intrínseca, extrínseca e comum. A via comum inicia-se com a ativação do fator X em Xa, momento-chave na coagulação. O fator Xa, em conjunto com o fator Va, cálcio e fosfolipídios, forma o chamado complexo protrombinase, cuja principal função é converter a protrombina (fator II) em trombina (fator IIa). A trombina, por sua vez, é uma enzima fundamental que atua em diversas etapas, como a conversão do fibrinogênio em fibrina, ativação do fator XIII e retroalimentação positiva de fatores V, VIII e XI. Portanto, o fator Xa é o principal responsável direto por iniciar essa etapa final da cascata. Esse conhecimento é essencial, inclusive, para entender a ação dos anticoagulantes orais diretos, muitos dos quais têm como alvo exatamente o fator Xa, como a rivaroxabana, apixabana e edoxabana.

Alternativa A: CORRETA. O fator Xa é o responsável direto pela conversão da protrombina em trombina, atuando na via comum da coagulação. Ele exerce essa função em conjunto com o fator Va, formando o complexo protrombinase, fundamental para o avanço da cascata e formação do coágulo.

Alternativa B: INCORRETA. O fator VIIa pertence à via extrínseca da coagulação. Quando ativado, ele se associa ao fator tecidual (TF) e ativa o fator X, mas não é o responsável direto pela conversão da protrombina em trombina.

Alternativa C: INCORRETA. O fator IXa atua na via intrínseca e participa da ativação do fator X em Xa. Portanto, está envolvido em um estágio anterior à conversão de protrombina em trombina. Não desempenha essa função diretamente.

Alternativa D: INCORRETA. O fator XIIIa tem papel após a formação da fibrina. Ele estabiliza a rede de fibrina, promovendo ligações covalentes entre seus monômeros. Não está envolvido na conversão de protrombina em trombina.

Alternativa E: INCORRETA. O fator Va atua como cofator do fator Xa no complexo protrombinase, potencializando a ação do fator Xa, mas não realiza sozinho a conversão da protrombina em trombina. A função catalítica principal pertence ao fator Xa.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.