Dica do autor: A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais comum e se caracteriza por quatro achados anatômicos principais: comunicação interventricular (CIV), estenose do infundíbulo da artéria pulmonar, dextroposição da aorta (aorta sobre o septo) e hipertrofia do ventrículo direito. A imagem ao lado direito mostra claramente esses componentes: o sangue do ventrículo direito (VD) passa diretamente para a aorta, devido à obstrução da via pulmonar e à presença da comunicação interventricular, sem passar pelos pulmões para se oxigenar.

Fonte: Dee-sign/Shutterstock.com 

Esse desvio de sangue desoxigenado do VD para a aorta, conhecido como shunt direita-esquerda, leva à entrada de sangue pobre em oxigênio na circulação sistêmica, o que gera cianose, especialmente durante o choro ou esforço (crises hipoxêmicas). A imagem mostra também o estreitamento na via de saída do VD, com a aorta montada sobre o defeito septal, o que favorece esse fluxo anômalo. 

Alternativa A: INCORRETA. Na tetralogia, o fluxo pulmonar é reduzido, e a comunicação interatrial, quando presente, não é a principal responsável pela cianose. 

Alternativa B: INCORRETA. A aorta está posicionada anormalmente sobre o septo interventricular, mas não há estreitamento significativo da aorta que reduza a perfusão sistêmica. 

Alternativa C: CORRETA. O desvio de sangue desoxigenado do ventrículo direito para a circulação sistêmica, através da aorta, justifica a cianose observada nos recém-nascidos com tetralogia de Fallot. 

Alternativa D: INCORRETA. A perfusão cerebral não é afetada por má formação do tronco braquiocefálico na tetralogia. 

Alternativa E: INCORRETA. A valva mitral não está envolvida nessa patologia. 

Resposta correta: Alternativa C 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2015.