Dica do autor: Para resolver esta questão, é crucial compreender a cronologia do desenvolvimento embrionário do sistema linfático, que se forma um pouco mais tarde do que o sistema vascular sanguíneo. A linfangiogênese embrionária tem início quando determinadas regiões do sistema venoso passam a formar os sacos linfáticos primários, que são as primeiras estruturas reconhecíveis do sistema linfático. Esse processo começa na 6ª semana de gestação, momento em que células endoteliais venosas passam a se diferenciar em endoteliais linfáticas, sob influência de fatores como Prox1, VEGF-C e VEGFR-3.
É a partir desses sacos iniciais — jugulares, ilíacos, retroperitoneal e cisterna do quilo — que se formarão posteriormente os vasos linfáticos e os linfonodos. Portanto, lembrar que o sistema linfático “nasce” na sexta semana é fundamental para responder corretamente perguntas de embriologia do sistema imune e vascular.

Alternativa A: INCORRETA. A 4ª semana marca a formação inicial do sistema cardiovascular embrionário, com a fusão dos tubos cardíacos e início da circulação primitiva. Ainda não há desenvolvimento linfático nesse período.

Alternativa B: INCORRETA. A 5ª semana é um período de intensa remodelação vascular, mas o sistema linfático ainda não iniciou sua formação. Os sacos linfáticos só surgem na semana seguinte.

Alternativa C: INCORRETA. A 9ª semana já corresponde a uma fase mais avançada, em que o sistema linfático está se expandindo e conectando-se amplamente com o sistema venoso. Mas o início do processo ocorre antes, na 6ª semana.

Alternativa D: INCORRETA. A 10ª semana é tardia para o início da linfangiogênese. Nessa fase, muitos linfonodos e vasos linfáticos já se encontram em desenvolvimento e diferenciação.

Alternativa E: CORRETA. A formação dos ductos linfáticos embrionários — representados inicialmente pelos sacos linfáticos primários — tem início na 6ª semana de gestação. Este marco temporal é amplamente descrito na literatura clássica de embriologia, incluindo Moore, Sadler e Langman, consolidando esta alternativa como a correta.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.