Dica do autor: A radiação ionizante é um agente físico com alto poder carcinogênico, capaz de causar danos diretos ao DNA, como quebras de fita dupla, e também danos indiretos, por meio da formação de radicais livres que promovem estresse oxidativo. No entanto, a vulnerabilidade dos tecidos a esse tipo de lesão não é uniforme. Um dos principais fatores que aumenta o risco de transformação maligna é a alta taxa mitótica, ou seja, o ritmo acelerado de proliferação celular. Isso porque células em constante divisão têm o DNA frequentemente exposto e replicado, o que as torna mais suscetíveis a erros e menos tempo disponível para corrigir os danos antes da duplicação do material genético. Assim, tecidos com intensa atividade proliferativa, como medula óssea, mucosas, epitélio intestinal e pele, são mais vulneráveis à carcinogênese induzida por radiação ionizante, ao contrário de tecidos compostos por células com diferenciação terminal ou baixa renovação, que são mais resistentes.

Alternativa A: INCORRETA. A alta vascularização pode facilitar a distribuição de substâncias no tecido, mas não está diretamente relacionada à vulnerabilidade à radiação ionizante. O dano da radiação ocorre no nível celular e molecular, principalmente no DNA, e não depende diretamente do fluxo sanguíneo local.

Alternativa B: INCORRETA. A melanina é um pigmento com função fotoprotetora, principalmente contra radiação ultravioleta (UV). Ela não tem papel relevante na proteção contra radiação ionizante, como raios X ou gama, e sua presença não aumenta a vulnerabilidade dos tecidos, sendo um fator de proteção no caso de radiação solar, mas não frente à ionização profunda.

Alternativa C: INCORRETA. Tecidos com baixa taxa de renovação celular são, na verdade, menos vulneráveis à radiação ionizante. Isso ocorre porque há menos replicação do DNA, o que reduz o risco de mutações fixadas. A radiação tende a ser mais perigosa em células em divisão ativa, que têm o DNA mais exposto e com menor tempo para reparo.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação celular terminal ocorre em células que já não se dividem mais, como neurônios e miócitos. Essas células tendem a ser mais resistentes aos efeitos mutagênicos da radiação, pois não replicam seu DNA, o que diminui a chance de fixação de mutações e, portanto, não aumentam a vulnerabilidade à carcinogênese.

Alternativa E: CORRETA. A alta taxa mitótica é o principal fator que aumenta a vulnerabilidade dos tecidos à radiação ionizante. Durante a divisão celular, o DNA está em processo de duplicação e, portanto, mais exposto a lesões. Se ocorrem quebras no DNA nesse momento, e se os sistemas de reparo são ineficientes ou sobrecarregados, há maior risco de mutações permanentes, que podem desencadear a transformação maligna. Por isso, tecidos com células em constante proliferação, como a medula óssea, epitélio gastrointestinal e pele, são os mais sensíveis aos efeitos oncogênicos da radiação ionizante.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina