Dica do autor: O edema intracelular é o acúmulo anormal de água dentro das células, frequentemente causado por distúrbios osmóticos. A principal condição que leva a esse tipo de edema é a hiponatremia, que representa uma redução da concentração de sódio no plasma. O sódio é o principal cátion extracelular, sendo o maior responsável pela osmolalidade do fluido extracelular. Quando a concentração de sódio cai, ocorre uma diminuição da osmolalidade extracelular, tornando o meio hipotônico em relação ao interior da célula. Como consequência, a água migra por osmose para dentro das células, causando edema celular, que pode ser grave especialmente no sistema nervoso central, onde resulta em edema cerebral e manifestações como cefaleia, náuseas, confusão mental, convulsões e até herniação cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocalcemia pode causar sintomas neuromusculares (como tetania), mas não altera significativamente a osmolaridade plasmática, portanto não leva a edema intracelular.

Alternativa B: CORRETA. A hiponatremia reduz a osmolalidade do meio extracelular, favorecendo a entrada de água nas células por osmose, sendo o principal distúrbio eletrolítico relacionado ao edema intracelular, especialmente no encéfalo.

Alternativa C: INCORRETA. A hipercalemia afeta a excitabilidade neuromuscular e cardíaca, mas não está associada ao balanço osmótico celular nem à formação de edema intracelular.

Alternativa D: INCORRETA. A hipernatremia, ao contrário da hiponatremia, aumenta a osmolalidade do meio extracelular, o que atrai água para fora das células, podendo causar desidratação intracelular, e não edema.

Alternativa E: INCORRETA. A hipofosfatemia compromete a produção de ATP e outras funções celulares importantes, mas não está diretamente ligada ao acúmulo hídrico intracelular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Goldman & Schafer. Cecil – Medicina Interna, 27ª edição.
• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.