Dica do autor: A questão aborda o potencial de ação das células cardíacas, um conceito essencial para compreender o funcionamento elétrico do coração e a base farmacológica dos antiarrítmicos. As células miocárdicas ventriculares e atriais, que apresentam potencial de ação de resposta rápida, passam por cinco fases distintas: Fase 0 (despolarização rápida), Fase 1 (repolarização inicial), Fase 2 (platô), Fase 3 (repolarização final) e Fase 4 (potencial de repouso). A fase 2, foco desta questão, é marcada por um equilíbrio entre a entrada de íons cálcio (Ca²⁺) pelos canais lentos tipo L e a saída de potássio (K⁺). Esse equilíbrio elétrico resulta em um traçado estável no eletrocardiograma, sendo essencial para a manutenção da contração prolongada do miocárdio, permitindo o adequado esvaziamento dos ventrículos. É exatamente nessa fase que atuam os bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil e o diltiazem. Entender cada uma dessas fases é essencial para a correta interpretação de ECGs e do efeito dos fármacos antiarrítmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A fase 0 corresponde à despolarização rápida, gerada pela abertura abrupta dos canais de sódio dependentes de voltagem, promovendo um influxo maciço de Na⁺. Essa fase é responsável pelo início do potencial de ação nas células contráteis do coração e não representa o platô, foco da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A fase 1 é a repolarização inicial, caracterizada por uma rápida saída de potássio (K⁺) das células, logo após o pico de despolarização da fase 0. Essa fase é breve e não está associada ao prolongamento da contração cardíaca, portanto, não representa o platô.

Alternativa C: CORRETA. A fase 2 é chamada de fase de platô e ocorre quando há um equilíbrio entre a entrada de íons cálcio (Ca²⁺) pelos canais lentos do tipo L e a saída de íons potássio (K⁺). Esse platô é responsável por prolongar a despolarização, permitindo uma contração sustentada do músculo cardíaco, crucial para o esvaziamento ventricular eficaz. É exatamente essa fase que caracteriza o platô mencionado no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A fase 3 corresponde à repolarização final, mediada pelo efluxo acentuado de K⁺ com fechamento dos canais de cálcio. Essa fase encerra o potencial de ação e prepara a célula para retornar ao seu estado de repouso, não sendo o momento do platô.

Alternativa E: INCORRETA. A fase 4 representa o potencial de repouso, ou seja, o período entre os potenciais de ação, em que a célula mantém sua polaridade elétrica graças à atuação das bombas iônicas (principalmente Na⁺/K⁺-ATPase). Essa fase não está relacionada ao platô, mas sim à estabilidade eletroquímica basal da célula.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.