Dica do autor: O Benznidazol é o principal fármaco utilizado no tratamento da doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi. Seu mecanismo de ação se baseia na geração de radicais livres nitro-reduzidos, que promovem lesões no DNA e em outras estruturas intracelulares do parasita, resultando em sua morte. O tratamento é mais eficaz quando iniciado na fase aguda da doença, podendo levar à cura parasitológica. No entanto, o Benznidazol também pode ser indicado em algumas situações da fase crônica, especialmente na forma indeterminada e em crianças e adultos jovens, com o objetivo de reduzir a progressão para formas clínicas graves, como a cardiopatia chagásica. De acordo com o Ministério da Saúde, ele está disponível pelo SUS e seu uso deve ser monitorado devido a possíveis efeitos adversos, como reações cutâneas, neuropatia periférica e toxicidade hematológica.

Alternativa A: INCORRETA. O Glucantime (antimoniato de meglumina) é indicado para o tratamento da leishmaniose tegumentar e visceral, atuando no metabolismo energético do Leishmania spp.. Não tem qualquer eficácia contra o Trypanosoma cruzi, e portanto não é utilizado na doença de Chagas.

Alternativa B: CORRETA. O Benznidazol atua gerando radicais livres que causam dano ao DNA do Trypanosoma cruzi, levando à morte do parasita. É o fármaco de primeira escolha no Brasil para o tratamento da doença de Chagas, sendo indicado tanto na fase aguda quanto em algumas situações da fase crônica indeterminada, especialmente em pacientes mais jovens. Sua eficácia é maior quando iniciado precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. A Miltefosina é um fármaco utilizado no tratamento da leishmaniose, atuando por mecanismos relacionados à disfunção mitocondrial e apoptose do parasita, mas não tem ação contra o T. cruzi. Portanto, não é indicada para a doença de Chagas.

Alternativa D: INCORRETA. A Anfotericina B é um antifúngico com ação também contra Leishmania spp., sendo usada em casos graves ou refratários de leishmaniose visceral. Sua ação é baseada na ligação ao ergosterol da membrana do parasita, o que leva à lise celular. Não tem efeito sobre o Trypanosoma cruzi, não sendo indicada para doença de Chagas.

Alternativa E: INCORRETA. O Metronidazol é utilizado no tratamento de protozooses como giardíase, amebíase e tricomoníase, atuando também por geração de radicais livres, porém sem ação contra o Trypanosoma cruzi. Dessa forma, não tem indicação na doença de Chagas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

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