Dica do autor: A estomatite herpética primária é a primeira manifestação clínica da infecção pelo vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) em crianças, geralmente entre 6 meses e 5 anos de idade. A apresentação clássica é súbita e exuberante, com febre alta, irritabilidade, sialorreia, halitose e múltiplas lesões ulceradas dolorosas, que se iniciam como vesículas e rapidamente se rompem, formando úlceras. Um achado marcante é a gengivite hemorrágica intensa, que diferencia essa condição de outras estomatites. A mucosa jugal, língua, palato e gengivas são comumente afetadas, como demonstrado na imagem. O quadro costuma durar de 7 a 14 dias. A estomatite aftosa recorrente, por outro lado, tem lesões mais localizadas e sem manifestações sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. Úlceras únicas com base endurecida e bordas elevadas são sugestivas de lesões herpéticas crônicas ou mesmo sífilis primária, não sendo compatíveis com o quadro agudo da estomatite herpética.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões restritas ao palato duro e úvula, sem sintomas sistêmicos, são mais comuns em infecções como herpangina (vírus coxsackie) e não correspondem à estomatite herpética.

Alternativa C: INCORRETA. O comprometimento limitado à língua, com gengiva preservada, não é típico da estomatite herpética, que cursa com gengivite extensa e difusa.

Alternativa D: CORRETA. A associação de febre alta, gengivite intensa e múltiplas aftas em mucosa oral é característica da estomatite herpética primária, comumente causada por HSV-1.

Alternativa E: INCORRETA. Vesículas em tonsilas que evoluem para placas esbranquiçadas indolores são mais compatíveis com candidíase oral ou mononucleose infecciosa, não com estomatite herpética.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Feigin, R. D., Cherry, J. D., Demmler-Harrison, G. J., & Kaplan, S. L. (2020). Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8ª ed.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Infectologia Pediátrica. 2022.
• Habif, T. P. (2021). Dermatologia Clínica. 7ª ed. Elsevier.