Dica do autor: A pressão transpulmonar (PTP) é um conceito-chave da fisiologia respiratória, pois representa a força que mantém os pulmões distendidos contra a retração elástica natural do parênquima pulmonar. Ela é definida como a diferença entre a pressão alveolar (PA) e a pressão pleural (Ppl), ou seja, PTP = PA - Ppl. Quando a pressão transpulmonar é positiva, há tendência de expansão pulmonar; quando se reduz ou zera (como em um pneumotórax, por exemplo), ocorre colabamento do pulmão. Durante a inspiração, a pressão pleural torna-se ainda mais negativa, aumentando a pressão transpulmonar e favorecendo a entrada de ar nos alvéolos. Já na expiração, essa diferença diminui. Esse gradiente pressórico é essencial para vencer a retração elástica dos pulmões e garantir a ventilação. Compreender a pressão transpulmonar é especialmente importante em contextos como ventilação mecânica, lesões pulmonares induzidas por ventilação (VILI) e distúrbios pleurais.

Alternativa A: INCORRETA. A diferença entre a pressão atmosférica e a pressão intraalveolar representa o gradiente responsável pelo fluxo de ar durante os ciclos respiratórios, mas não define a pressão transpulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão transpulmonar não é uma soma de pressões, mas sim uma diferença entre duas estruturas anatômicas distintas: alvéolos e espaço pleural. A soma entre pressão alveolar e pleural não tem aplicação fisiológica reconhecida.

Alternativa C: CORRETA. A pressão transpulmonar é, por definição, a diferença entre a pressão dentro dos alvéolos e a pressão no espaço pleural (PTP = PA - Ppl). Essa diferença é o que mantém os pulmões abertos durante a respiração.

Alternativa D: INCORRETA. A diferença entre a pressão pleural e a pressão da via aérea superior não define pressão transpulmonar, e sim poderia estar relacionada, por exemplo, ao gradiente de pressão transmural ou outros conceitos em ventilação mecânica, mas não é o termo correto aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A variação de pressão entre os brônquios terminais e a traqueia representa um componente de resistência das vias aéreas, e não tem relação com a definição de pressão transpulmonar.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.