Dica do autor: O Nifurtimox é um fármaco antiprotozoário utilizado no tratamento da doença de Chagas, especialmente durante a fase aguda da infecção pelo Trypanosoma cruzi. Seu mecanismo de ação baseia-se na geração de espécies reativas de oxigênio (radicais livres), que causam dano oxidativo severo ao DNA, proteínas e estruturas intracelulares do parasita, levando à sua destruição. Embora o Benznidazol seja o fármaco de primeira escolha no Brasil, o Nifurtimox é uma alternativa terapêutica eficaz, especialmente em locais onde o benznidazol não está disponível, ou quando há intolerância a ele. Além disso, o Nifurtimox também pode ser utilizado em alguns casos de fase crônica indeterminada, principalmente em pacientes jovens, conforme protocolos internacionais. No entanto, seu uso exige monitoramento rigoroso, devido à possibilidade de efeitos colaterais gastrointestinais e neurológicos.

Alternativa A: CORRETA. O Nifurtimox atua por meio da produção de radicais livres, que promovem destruição celular no Trypanosoma cruzi. É indicado na fase aguda da doença de Chagas, podendo ser utilizado também em alguns casos de fase crônica indeterminada, especialmente em crianças e adultos jovens, com o objetivo de reduzir a progressão da doença. Embora seja menos utilizado que o benznidazol no Brasil, é uma opção terapêutica válida e reconhecida internacionalmente.

Alternativa B: INCORRETA. A Anfotericina B é um antifúngico da classe dos polienos, com aplicação em infecções fúngicas sistêmicas e em algumas formas de leishmaniose visceral, mas não possui eficácia contra o Trypanosoma cruzi. Seu mecanismo de ação envolve ligação ao ergosterol da membrana celular dos fungos e alguns protozoários, não estando relacionada à produção de radicais livres, nem sendo indicada no tratamento da doença de Chagas.

Alternativa C: INCORRETA. O Glucantime (antimoniato de meglumina) é utilizado no tratamento da leishmaniose cutânea e visceral, atuando ao interferir no metabolismo energético do parasita Leishmania spp.. Não tem qualquer atividade contra o Trypanosoma cruzi, sendo portanto inadequado no contexto da doença de Chagas.

Alternativa D: INCORRETA.A pentamidina é um fármaco antiparasitário utilizado em doenças como tripanossomíase africana (doença do sono) e leishmaniose, mas não é eficaz nem recomendada para o tratamento da doença de Chagas. Além disso, seu mecanismo de ação é distinto e não envolve a produção de radicais livres.

Alternativa E: INCORRETA. O Metronidazol é um antibiótico e antiprotozoário que atua principalmente contra protozoários anaeróbicos, como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Trichomonas vaginalis. Embora também atue via geração de radicais livres, não possui ação contra o Trypanosoma cruzi e não é utilizado na doença de Chagas.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.