Dica do autor: O Benznidazol é o principal fármaco utilizado no tratamento da doença de Chagas, uma infecção causada pelo Trypanosoma cruzi. Sua ação se dá por meio da geração de radicais livres dentro do parasita, o que leva ao dano irreversível ao DNA e estruturas celulares do protozoário, culminando na sua morte. Ele é eficaz tanto na fase aguda quanto na fase crônica indeterminada da doença, embora o benefício na fase crônica dependa de alguns fatores, como idade e tempo de infecção. A recomendação do Ministério da Saúde e da OMS é iniciar o tratamento o mais cedo possível, especialmente em crianças e adultos jovens, para evitar as complicações cardíacas e digestivas da fase crônica. É importante lembrar que o Benznidazol tem efeitos adversos consideráveis, o que pode interferir na adesão ao tratamento, principalmente em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. A anfotericina B é um antifúngico polienico, utilizado principalmente no tratamento de micoses sistêmicas e também em algumas leishmanioses viscerais refratárias. Não tem eficácia contra o Trypanosoma cruzi, nem atua por produção de radicais livres, sendo portanto inadequada para o tratamento da doença de Chagas.

Alternativa B: INCORRETA. O Glucantime (antimoniato de meglumina) é um medicamento utilizado no tratamento da leishmaniose cutânea e visceral, e não apresenta ação contra o T. cruzi. Sua forma de ação é diferente, e não envolve produção de radicais livres como mecanismo principal. Portanto, não está indicado na doença de Chagas.

Alternativa C: CORRETA. O Benznidazol é o fármaco de primeira linha para o tratamento da doença de Chagas em suas diferentes fases. Sua ação se dá pela formação de radicais livres nitro-reduzidos, que são altamente tóxicos para o parasita, promovendo lesões no seu DNA e estruturas intracelulares. É especialmente indicado na fase aguda e na crônica indeterminada, com maior benefício quanto mais precoce for iniciado o tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O Metronidazol é um antibiótico e antiprotozoário com atividade contra Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Trichomonas vaginalis. Também atua por geração de radicais livres, mas não tem ação contra o Trypanosoma cruzi. Apesar do mecanismo de ação semelhante, não é eficaz nem indicado para doença de Chagas.

Alternativa E: INCORRETA. A pentamidina é um agente antiprotozoário utilizado no tratamento de doenças como tripanossomíase africana (doença do sono) e leishmaniose, mas não possui indicação nem eficácia no tratamento da doença de Chagas, que é causada por um parasita diferente (T. cruzi). Portanto, não é o fármaco correto.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.