Dica do autor: O caso traz uma idosa em luto recente (6 meses) com insônia, perda de apetite e anedonia, vivendo sozinha e com rede de apoio limitada no genograma/ecomapa. Na APS, a abordagem centrada na pessoa exige avaliar sistematicamente sintomas depressivos e risco de suicídio, diferenciar luto esperado de episódio depressivo maior e de luto prolongado/complicado (no DSM-5-TR, luto prolongado em adultos costuma requerer ≥12 meses; no CID-11, ≥6 meses), e intervir precocemente nos determinantes sociais. Assim, a melhor conduta inicial é estruturar a avaliação (ex.: PHQ-9/GDS-15 e rastreio de risco suicida), pactuar plano terapêutico não farmacológico (psicoeducação sobre luto, psicoterapia/acolhimento na UBS, ativação comportamental, higiene do sono/CBT-I) e fortalecer apoio social (visita domiciliar, acionar serviço social, grupos comunitários). Fármacos (ex.: ISRS) podem ser considerados se houver episódio depressivo maior, risco suicida, ideação de morte persistente, marcada perda funcional ou falha das medidas psicossociais, mas não são o primeiro passo obrigatório em luto sem sinais de gravidade. Seguimento próximo é essencial nas primeiras semanas.

Alternativa A: CORRETA. Avaliar depressão e risco de suicídio de forma estruturada, pactuar plano terapêutico com psicologia na UBS e apoio social (VD/serviço social), mantendo seguimento próximo, traduz exatamente a boa prática em APS diante de luto com sintomas depressivos e pouca rede de apoio. Intervenção psicossocial e fortalecimento de suporte são pilares; medicação pode ser decidida conforme evolução e gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar antidepressivo e sedativo de imediato sem avaliação estruturada pode medicalizar o luto, expor a efeitos adversos (queda, confusão, dependência de hipnóticos) e ignorar determinantes sociais. Fármacos são úteis quando há MDD ou risco; aqui o primeiro passo é avaliar e intervir psicossocialmente.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como “luto normal” e postergar o retorno por 6 meses é perigoso, pois há anedonia, insônia, perda de apetite e isolamento em idosa com baixa rede de apoio. Precisa de follow-up ativo e breve, não de retorno aberto tardio.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar diretamente para psiquiatria e suspender o seguimento na APS fragmenta o cuidado. A APS deve coordenar e acompanhar; encaminhar é válido se sinais de gravidade/risco, mas sem perder a longitudinalidade.

Resposta: Alternativa A