Dica do autor: A amiodarona é um antiarrítmico de classe III, de acordo com a classificação de Vaughan-Williams, sendo indicada para o tratamento de diversas arritmias supraventriculares e ventriculares. No entanto, uma característica singular e frequentemente cobrada é o fato de que sua estrutura química é semelhante à da tiroxina (T4), contendo dois átomos de iodo em sua molécula. Isso faz com que 200 mg de amiodarona contenham cerca de 75 mg de iodo, uma quantidade significativa o bastante para interferir no metabolismo dos hormônios tireoidianos. Por esse motivo, o uso crônico da amiodarona pode causar hipotireoidismo (por inibição da conversão de T4 em T3) ou hipertireoidismo (por liberação exacerbada de hormônios tireoidianos). Trata-se de um efeito adverso clínico relevante e que exige monitoramento regular da função tireoidiana durante o tratamento. Essa peculiaridade bioquímica torna a amiodarona a única alternativa correta da questão.

Alternativa A: CORRETA. A amiodarona possui uma estrutura muito semelhante à da tiroxina, além de conter altos níveis de iodo. Essa composição permite que o fármaco altere diretamente o metabolismo tireoidiano, provocando hipo ou hipertireoidismo. Esse é um efeito adverso bem documentado, relevante, e frequentemente cobrado em provas.

Alternativa B: INCORRETA. A propafenona é um antiarrítmico de classe IC, que atua bloqueando intensamente os canais de sódio, com fraca ação betabloqueadora e bloqueio de canais de cálcio. Não tem relação com o metabolismo da tireoide, tampouco contém iodo em sua estrutura.

Alternativa C: INCORRETA. O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio tipo L, pertencente à classe IV, com ação predominante nos nós SA e AV. Seu mecanismo de ação não envolve hormônios tireoidianos nem possui iodo em sua estrutura.

Alternativa D: INCORRETA. A adenosina é um nucleosídeo purinérgico utilizado para reverter taquicardias supraventriculares por reentrada. Sua ação é de ultracurta duração, e ela não interfere no eixo tireoidiano, além de não conter iodo em sua composição.

Alternativa E: INCORRETA. A lidocaína é um antiarrítmico da classe IB, com ação rápida e seletiva em tecidos isquêmicos, sem relação com receptores hormonais ou metabolismo endócrino. Não possui similaridade estrutural com a tiroxina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.