Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. A formação de septos fibrosos é o evento morfológico mais característico e marcante do remodelamento tecidual crônico do fígado, especialmente em estágios avançados de hepatopatias crônicas como a cirrose hepática. Esses septos são formados por deposição progressiva de colágeno e outros componentes da matriz extracelular, que se acumulam entre os lóbulos hepáticos, isolando hepatócitos em nódulos regenerativos.

Esse processo ocorre como resultado da ativação persistente das células estreladas (de Ito), localizadas no espaço de Disse, que se diferenciam em miofibroblastos sob o estímulo de citocinas inflamatórias como o TGF-β. Esses miofibroblastos passam a produzir colágeno tipo I e III, alterando completamente a arquitetura hepática normal. Como consequência, há compressão dos sinusoides, redução da perfusão hepática e perda da função hepática, além da predisposição a hipertensão portal e falência hepática.

Alternativa A: INCORRETA. O infiltrado neutrofílico é típico da inflamação aguda, como em hepatites bacterianas, e não está relacionado diretamente ao remodelamento crônico.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose coagulativa maciça pode ocorrer em lesões hepáticas agudas graves, como hepatite fulminante, mas não caracteriza o remodelamento tecidual da cirrose.

Alternativa C: INCORRETA. Granulomas caseosos são típicos de doenças granulomatosas crônicas como tuberculose, mas não fazem parte da patogênese da cirrose hepática.

Alternativa D: CORRETA. A formação de septos fibrosos é a principal evidência morfológica de remodelamento hepático crônico e é essencial para o diagnóstico histopatológico de cirrose.

Alternativa E: INCORRETA. Abscessos representam coleções purulentas associadas à inflamação aguda, com destruição tecidual rápida, e não são indicativos de remodelamento crônico.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Lefkowitch, J. H. Liver Pathology. 2ª ed. Elsevier, 2014.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.