Dica do autor: A resposta correta é a alternativa E. A angiogênese, ou neovascularização, é uma das alterações morfológicas mais típicas da inflamação crônica e ocorre como resposta à persistência do estímulo inflamatório. Trata-se da formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes, um processo essencial para fornecer oxigênio e nutrientes ao tecido inflamado, sustentar o infiltrado celular crônico e permitir a chegada contínua de células imunes.

Esse fenômeno é estimulado por citocinas e fatores de crescimento liberados por macrófagos ativados e células endoteliais, com destaque para o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF). Além de participar da manutenção do ambiente inflamatório, a angiogênese é também um componente fundamental da tentativa de reparo tecidual promovida pelo organismo durante a inflamação prolongada. No entanto, a vascularização gerada nesse contexto é muitas vezes desorganizada e funcionalmente deficiente, contribuindo para a perpetuação da inflamação e o desenvolvimento de fibrose.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de exsudato rico em neutrófilos é típica da inflamação aguda, não da inflamação crônica, onde predominam macrófagos, linfócitos e plasmócitos.

Alternativa B: INCORRETA. Os macrófagos na inflamação crônica apresentam longa sobrevida e continuam ativos, liberando mediadores inflamatórios e fatores de crescimento. Eles não sofrem apoptose imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de microtrombos pode ocorrer em diversas condições patológicas, como estados de hipercoagulabilidade, mas não é uma característica típica da inflamação crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A liberação de histamina é um evento precoce e característico da inflamação aguda, sobretudo mediada por mastócitos em reações alérgicas.

Alternativa E: CORRETA. A angiogênese, estimulada por fatores como o VEGF, é uma marca da inflamação crônica e desempenha papel central na sustentação do infiltrado inflamatório e na tentativa de reparo.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.