Dica do autor: A imagem mostra o pâncreas e suas relações com o duodeno. O principal sistema de drenagem exócrina do pâncreas é feito pelo ducto pancreático principal (de Wirsung), que se une ao ducto colédoco formando a ampola hepatopancreática, mais conhecida como ampola de Vater. Essa estrutura se abre na papila duodenal maior, localizada na porção descendente do duodeno, permitindo a liberação conjunta de bile e suco pancreático para o lúmen intestinal. A passagem desse conteúdo é regulada pelo esfíncter de Oddi, que controla o fluxo e previne refluxo. Clinicamente, cálculos biliares impactados nessa região podem obstruir a saída de bile e secreções pancreáticas, levando a icterícia obstrutiva e pancreatite aguda.

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Na imagem:

• A papila duodenal maior é visível no duodeno, recebendo a desembocadura da ampola de Vater.
• O ducto pancreático acessório (de Santorini) aparece como uma via alternativa, drenando na papila duodenal menor.
• A íntima relação entre fígado, vesícula biliar, vias biliares e pâncreas fica clara na anatomia ilustrada.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto de Santorini é o ducto pancreático acessório, que se abre na papila duodenal menor, não na papila maior.

Alternativa B: CORRETA. A ampola de Vater (ampola hepatopancreática) é formada pela confluência do ducto pancreático principal (Wirsung) com o ducto colédoco, desembocando na papila duodenal maior.

Alternativa C: INCORRETA. O esfíncter de Oddi é o mecanismo muscular que regula o fluxo da bile e do suco pancreático pela ampola de Vater, mas não é a estrutura formada pela confluência dos ductos.

Alternativa D: INCORRETA. O termo ducto hepatopancreático é usado como sinônimo de ampola de Vater, mas o mais correto é reservar “ampola” para designar a dilatação resultante da confluência, e não o simples ducto.

Alternativa E: INCORRETA. A papila menor corresponde ao ponto de desembocadura do ducto pancreático acessório, e não da confluência dos ductos biliar e pancreático principal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.