Qual a primeira medida? Massagem do fundo uterino + ocitocina. Você pode pensar em laceração causada por macrossomia fetal, mas deve pensar primeiro na causa MAIS COMUM de hemorragia como uma hipótese diagnóstica, que é a atonia, em que uma macrossomia fetal é um fator predisponente, devido a uma sobredistensão uterina que dificulta a contração do útero no pós parto. ALTERNATIVA A: INCORRETA. Não é uma medida inicial nessa situação, sendo essa uma das medidas reservadas no caso de atualização ao tratamento farmacológico. ALTERNATIVA B: INCORRETA. Não é tratado em caso de hemorragia puerperal. ALTERNATIVA C: INCORRETA. Não corresponde à medida inicial, considerando que, em caso de dúvida, a principal hipótese é atonia uterina por sobredistensão uterina e não laceração do canal de parto. Caso o útero esteja contraído, pense em laceração causada pela macrossomia. ALTERNATIVA D: INCORRETA. A compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton) deve ser realizada caso a massagem uterina isoladamente não seja eficaz. ALTERNATIVA E: CORRETA. Conduta inicial em uma situação de hemorragia puerperal por atonia uterina.