Alternativa A — Incorreta.

A hipertensão relacionada à AOS frequentemente persiste durante a vigília. A ativação simpática crônica faz com que muitos pacientes apresentem elevação sustentada da pressão arterial, além da perda do descenso fisiológico durante o sono (non-dipping).

Alternativa B — Incorreta.

Embora a obesidade seja um importante fator de risco para ambas as condições, pacientes não obesos também podem desenvolver hipertensão secundária à AOS.

Alternativa C — Incorreta.

A hipóxia intermitente provoca ativação simpática, estresse oxidativo, inflamação vascular e disfunção endotelial, favorecendo vasoconstrição e aumento da pressão arterial, e não vasodilatação.

Alternativa D — Correta.

A AOS contribui para o desenvolvimento e perpetuação da hipertensão arterial por meio de múltiplos mecanismos fisiopatológicos, incluindo hipóxia intermitente, despertares recorrentes, hiperatividade simpática, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, disfunção endotelial e perda do descenso pressórico noturno. Esses mecanismos justificam a elevada prevalência de AOS em pacientes com hipertensão resistente e reforçam a necessidade de investigação do distúrbio do sono nesse grupo.

Alternativa E — Incorreta.

Além de melhorar sintomas, o tratamento da AOS pode contribuir para redução da pressão arterial, especialmente em pacientes com boa adesão ao CPAP e hipertensão resistente, embora a magnitude do efeito varie entre os estudos.

Referências:

• Javaheri S, et al. Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences. JACC. 2017.
• Drager LF, et al. Obstructive Sleep Apnea and Hypertension. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2018.
• Peppard PE, et al. Prospective Study of the Association Between Sleep-Disordered Breathing and Hypertension. NEJM. 2000.
• Conteúdo da aula "AOS, Hipertensão Arterial e Arritmias Cardíacas: o inimigo noturno".

Subtópicos para revisão:

1. Mecanismos fisiopatológicos da hipertensão na AOS.
2. Fenótipo non-dipper e risco cardiovascular.
3. Papel do CPAP no controle da hipertensão arterial.

Gabarito: Alternativa D