Dica do autor: A recirculação entero-hepática é um processo pelo qual certos fármacos, após serem metabolizados no fígado, são excretados na bile e liberados no intestino delgado. No entanto, ao chegarem ao intestino, esses metabólitos podem ser hidrolisados pelas enzimas da microbiota intestinal, regenerando a forma ativa do fármaco, que pode então ser reabsorvido pela mucosa intestinal e voltar à circulação sistêmica. Esse ciclo prolonga a meia-vida do medicamento no organismo, como ocorre com a morfina, que sofre conjugação hepática (formando morfina-3-glucuronídeo, por exemplo) e, ao ser excretada na bile, pode ser desconjugada pelas bactérias intestinais, voltando à forma ativa. Assim, a microbiota intestinal desempenha um papel fundamental nesse processo, influenciando diretamente a eficácia e duração de ação de vários fármacos. Vale lembrar que alterações na flora intestinal, como uso de antibióticos, podem interferir nesse ciclo, reduzindo a recirculação e, portanto, o efeito do fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. O néfron é a unidade funcional do rim, responsável pelos processos de filtração, reabsorção e secreção renal. Apesar de ser central na excreção urinária, não participa da recirculação entero-hepática, que é um fenômeno gastro-hepático.

Alternativa B: INCORRETA. A arteríola eferente é um vaso sanguíneo renal que leva sangue para fora do glomérulo, participando da regulação da pressão glomerular e do fluxo renal. Não possui qualquer função na recirculação hepatointestinal de fármacos.

Alternativa C: INCORRETA. O glomérulo é o local onde ocorre a filtração glomerular no rim. Está relacionado ao início da formação da urina, e não possui papel na circulação entero-hepática, que é regulada por mecanismos hepáticos e intestinais.

Alternativa D: CORRETA. A microbiota intestinal é diretamente responsável pela desconjugação dos metabólitos excretados na bile, permitindo a reabsorção intestinal de fármacos como a morfina. Sua atividade enzimática (especialmente β-glucuronidase) é essencial para esse processo de recirculação.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto coletor é uma estrutura do néfron renal que conduz a urina formada até a pelve renal. Sua função está restrita ao sistema urinário, sem participação na recirculação entero-hepática.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.