Dica do autor: A imagem mostra a base da circulação posterior do encéfalo, composta pelas artérias vertebrais, que se unem para formar a artéria basilar, e seus ramos colaterais, como as artérias cerebelares inferiores (posterior e anterior), superior, perfurantes pontinas e a artéria cerebral posterior (ACP). Essa circulação é essencial para a irrigação do tronco encefálico, cerebelo, lóbulos occipitais, tálamo, além de outras estruturas profundas.

A artéria cerebral posterior, além de irrigar o córtex visual primário (área 17 de Brodmann) e o tálamo, também fornece suprimento para o hipocampo, o mesencéfalo, e o plexo coroide do terceiro ventrículo, evidenciando sua importância na fisiologia da memória, percepção visual e regulação ventricular. É importante destacar que em cerca de 20 a 25% da população, a ACP origina-se da artéria carótida interna, uma variação anatômica denominada origem fetal da ACP, o que pode alterar os padrões de circulação e ter implicações clínicas em casos de AVC.

A síndrome de insuficiência vertebrobasilar, decorrente de isquemia nessa região, pode apresentar vertigem, diplopia, ataxia, coma, além de disartria, disfagia e hemiparesia, reforçando o papel vital dessa circulação. A função compensatória do Polígono de Willis torna-se crucial nesses casos, pois a sua anatomia em anel permite a redistribuição do fluxo sanguíneo entre as circulações anterior e posterior. No entanto, é fundamental lembrar que apenas cerca de 25% dos indivíduos possuem um polígono de Willis completo e funcional.

Alternativa A: INCORRETA. O Polígono de Willis é uma estrutura anatômica que conecta a circulação anterior e posterior, mas não corresponde isoladamente à base da circulação posterior, foco desta questão.

Alternativa B: INCORRETA. A circulação anterior do encéfalo é suprida pelas artérias carótidas internas, que originam as artérias cerebrais anterior e média, irrigando sobretudo os lobos frontal e parietal.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cerebral média é a principal responsável pela irrigação da face lateral dos hemisférios cerebrais, e pertence ao sistema da circulação anterior, não à posterior.

Alternativa D: CORRETA. A base da circulação posterior do encéfalo é composta pelas artérias vertebrais e basilar, juntamente com seus ramos, sendo responsável pela irrigação do tronco encefálico, cerebelo, parte do diencéfalo (tálamo) e dos lóbulos occipitais.

Alternativa E: INCORRETA. O seio transverso é uma estrutura venosa da drenagem encefálica, e não faz parte do sistema arterial de irrigação.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.

Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.

Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.