Dica do autor: A reabsorção renal de cálcio e fosfato ocorre ao longo de diferentes segmentos do néfron, mas a maior parte da reabsorção de ambos os íons acontece no túbulo proximal. Aproximadamente 65% a 70% do cálcio filtrado e cerca de 80% do fosfato são reabsorvidos nesse segmento. O mecanismo é predominantemente passivo e paracelular para o cálcio, acompanhando o transporte de sódio e a movimentação de água. Já o fosfato é reabsorvido ativamente por cotransportadores Na⁺/fosfato (tipo IIa e IIc) localizados na membrana apical das células do túbulo proximal. A ação do PTH nesse segmento é relevante: ele inibe a reabsorção de fosfato ao internalizar esses cotransportadores, o que aumenta a excreção de fosfato urinário, sem afetar significativamente o cálcio nesse local. A importância do túbulo proximal reside, portanto, no fato de ser o principal ponto de controle quantitativo da reabsorção desses eletrólitos, ainda que outras porções do néfron ajustem finamente o balanço final.

Alternativa A: INCORRETA. A alça descendente de Henle é permeável à água, mas não é um local significativo de reabsorção de cálcio ou fosfato. O transporte de íons ocorre predominantemente na alça ascendente espessa, e mesmo assim, em menor magnitude do que no túbulo proximal.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo contorcido distal é importante para o ajuste fino da reabsorção de cálcio, influenciado por hormônios como o PTH e a vitamina D. No entanto, ele reabsorve apenas cerca de 8% do cálcio filtrado, e praticamente não participa da reabsorção de fosfato.

Alternativa C: CORRETA. O túbulo proximal é responsável pela maior parte da reabsorção de cálcio e fosfato no néfron. A reabsorção de cálcio é majoritariamente passiva, enquanto a de fosfato é ativa e regulada por transportadores sensíveis ao PTH. Essa região representa o principal local de recuperação desses íons após a filtração glomerular.

Alternativa D: INCORRETA. O glomérulo é responsável pela filtração do plasma e não realiza reabsorção. Ele apenas permite a passagem de solutos para dentro da cápsula de Bowman, sem qualquer modificação do filtrado.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto coletor participa da regulação final da reabsorção de água e sódio, com papel secundário na manipulação de cálcio. Ele não participa da reabsorção significativa de fosfato, e sua atuação no manejo de cálcio é muito inferior à do túbulo proximal.

Resposta: Alternativa C

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.

JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.