A dilatação esofágica pode ser classificada em 4 estágios após realização de esofagografia de acordo com Rezende/Mascarenhas I temos um esôfago com calibre normal (até 4 cm); II calibre entre 4 e 7 cm; III calibre entre 7 e 10 cm; IV calibre > 10 cm. O melhor tratamento para um paciente com acalasia e com estágio IV na classificação de Rezende/Mascarenhas é a esofagectomia, devido às graves e irreversíveis alterações. Esse procedimento pode evitar, inclusive, o surgimento de câncer de esôfago. As outras terapias, como uso de toxina botulínica, nitratos, antagonistas de cálcio, dilatação pneumática e miotomia de Heller com ou sem fundoplicatura devem ser reservados para estágios mais iniciais da doença. Assim, temos como alternativa correta a letra C) Esofagectomia subtotal.