Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O nodo sinoatrial (NSA), também chamado de nó sinusal, é conhecido como o marcapasso fisiológico do coração. Ele está localizado na parede do átrio direito, próximo à junção com a veia cava superior. É formado por células marcapasso especializadas, capazes de gerar espontaneamente potenciais de ação rítmicos, sem necessidade de estímulo nervoso externo. Essa propriedade é chamada de automatismo. O NSA possui a maior frequência de despolarização espontânea entre todas as estruturas do sistema de condução cardíaco, o que o torna responsável por iniciar a despolarização que se propaga pelos átrios, conduzida ao nodo atrioventricular e depois aos ventrículos. A frequência cardíaca é modulada por influências autonômicas: o sistema simpático aumenta e o parassimpático (via nervo vago) reduz sua atividade.

Alternativa A: CORRETA. O nodo sinoatrial inicia o potencial de ação cardíaco, determinando o ritmo básico do coração. Ele é o marcapasso natural do coração devido à sua alta taxa de despolarização espontânea.

Alternativa B: INCORRETA. O nodo atrioventricular recebe o impulso gerado pelo nodo sinoatrial e o retarda antes de transmiti-lo aos ventrículos, mas não é responsável por iniciar o impulso.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras de Purkinje conduzem rapidamente o impulso aos miócitos ventriculares, promovendo a contração ventricular sincrônica. Contudo, não geram o impulso inicial do ciclo cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O feixe de His conduz o impulso elétrico do nodo atrioventricular para os ventrículos, dividindo-se em ramos direito e esquerdo. Não tem função marcapasso primária.

Alternativa E: INCORRETA. O miocárdio ventricular é o tecido muscular responsável pela contração dos ventrículos, mas não tem automatismo nem gera o impulso elétrico que inicia o batimento.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.