Dica do autor: O trígono de Hesselbach é uma região de fraqueza natural da parede abdominal, delimitada por três estruturas principais:

• Lateralmente: vasos epigástricos inferiores.
• Inferiormente: ligamento inguinal.
• Medialmente: bainha do músculo reto abdominal.

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Essa área é de importância clínica porque é por ela que emergem as hérnias inguinais diretas, que surgem medialmente aos vasos epigástricos inferiores e atravessam a parede posterior do canal inguinal. Na imagem, é possível visualizar claramente a relação entre o trígono de Hesselbach, as hérnias diretas e os vasos epigástricos, mostrando como a bainha do reto abdominal serve como limite medial e referência anatômica essencial na identificação desse tipo de hérnia.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento inguinal delimita inferiormente o trígono de Hesselbach, mas não seu limite medial.

Alternativa B: INCORRETA. Os vasos epigástricos inferiores formam o limite lateral do trígono, não o medial.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo oblíquo interno contribui para o teto do canal inguinal, mas não delimita o trígono de Hesselbach.

Alternativa D: CORRETA. A bainha do músculo reto abdominal constitui o limite medial do trígono de Hesselbach e é referência fundamental para identificar as hérnias inguinais diretas.

Alternativa E: INCORRETA. O anel inguinal profundo é a porta de entrada das hérnias indiretas, localizado lateralmente aos vasos epigástricos, sem relação com o limite medial do trígono.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.