Dica do autor: A flexura esplênica do cólon, localizada entre o cólon transverso e o descendente, é uma das regiões mais susceptíveis à isquemia intestinal. Essa vulnerabilidade se deve ao fato de que a vascularização dessa área é feita por ramos terminais de duas artérias diferentes: a artéria cólica média, ramo da artéria mesentérica superior, e a artéria cólica esquerda, ramo da artéria mesentérica inferior. A junção dessas irrigações forma uma zona de transição hemodinâmica, conhecida como ângulo de Griffith. Como se trata de uma anastomose entre dois sistemas arteriais de pressões distintas, essa região torna-se mais sensível a quedas na perfusão sanguínea, sendo uma área crítica em contextos de choque hipovolêmico, insuficiência cardíaca e outras condições que comprometam o fluxo sanguíneo mesentérico. Por isso, o ângulo de Griffith é considerado um ponto de watershed ou “área limítrofe” da circulação intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cólica direita é um ramo da artéria mesentérica superior e irriga o cólon ascendente, não estando relacionada diretamente à flexura esplênica, que é irrigada por vasos mais distais.

Alternativa B: INCORRETA. A veia mesentérica inferior drena sangue venoso do cólon descendente, sigmoide e parte do reto, mas não está envolvida com o suprimento arterial nem com a vulnerabilidade isquêmica da flexura esplênica.

Alternativa C: CORRETA. O ângulo de Griffith corresponde exatamente à região da flexura esplênica do cólon, onde ocorre a transição entre o suprimento da artéria mesentérica superior e da inferior. Por isso, é um dos locais mais comuns de colite isquêmica, especialmente em pacientes idosos ou com doenças cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento de Treitz é uma estrutura anatômica que suspende a junção duodenojejunal e marca o limite entre o trato gastrointestinal superior e inferior, não estando relacionado com a flexura esplênica.

Alternativa E: INCORRETA. A junção ileocecal é a transição entre o intestino delgado e o intestino grosso, localizada entre o íleo terminal e o ceco, e não representa uma zona de watershed vascular, como ocorre na flexura esplênica.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.