Dica do autor: O Doppler colorido é uma ferramenta essencial na avaliação hemodinâmica dos vasos sanguíneos, permitindo visualizar a direção do fluxo e detectar anormalidades como fluxo reverso. No contexto da insuficiência venosa crônica, o refluxo venoso ocorre devido à falha valvar, permitindo que o sangue flua no sentido oposto ao normal, especialmente durante as manobras de compressão e liberação. A detecção desse fluxo reverso é um critério diagnóstico importante para insuficiência venosa e pode ser avaliada por meio do tempo de refluxo, com valores superiores a 0,5 segundos nas veias superficiais e 1,0 segundo nas veias profundas, sugerindo patologia significativa.

Alternativa A: INCORRETA. O fluxo reverso no Doppler colorido não indica necessariamente uma obstrução venosa completa. Na insuficiência venosa, o fluxo retrógrado ocorre devido a disfunção valvar, e não por oclusão completa do vaso. Além disso, o tratamento nem sempre é cirúrgico, sendo possível manejar a insuficiência venosa com meias de compressão, escleroterapia ou ablação endovenosa antes de considerar cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler colorido é uma ferramenta confiável e amplamente utilizada na detecção de fluxo reverso. Ele permite avaliar tanto a direção quanto a velocidade do fluxo sanguíneo, sendo o exame de escolha na investigação de insuficiência venosa. A angiorressonância pode ser útil em casos complexos, mas não é necessária na maioria dos pacientes com refluxo venoso diagnosticado pelo Doppler.

Alternativa C: INCORRETA. O fluxo reverso não é um achado esperado em pacientes normais. Em veias saudáveis, as válvulas venosas impedem o refluxo, garantindo que o sangue retorne ao coração. A presença de fluxo reverso significativo é um sinal patológico de insuficiência venosa, sendo um dos critérios mais importantes para o diagnóstico dessa condição.

Alternativa D: CORRETA. O fluxo reverso no Doppler colorido é um dos achados centrais da insuficiência venosa crônica. A falha valvar permite o refluxo sanguíneo, levando a estase venosa, edema e, em casos mais avançados, úlceras venosas. A identificação desse fluxo patológico auxilia na estratificação da gravidade da insuficiência venosa e na escolha da melhor abordagem terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de fluxo reverso em artérias pode indicar patologias graves, como insuficiência arterial vertebrobasilar ou disfunção hemodinâmica grave, e não deve ser considerada um achado inespecífico. No caso de veias, o fluxo reverso tem grande relevância clínica para insuficiência venosa e deve ser devidamente avaliado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Brant, W.; Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• Kremkau, F. W. Sonography Principles and Instruments. 9th ed. Elsevier, 2015.

• Zwiebel, W. J.; Pellerito, J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 6th ed. Elsevier, 2018.